为生命开启新希望 成医一附院胸心外科再次实施高难度Commando手术
2025-04-30 15:11
来源：中国网教育
在患者与病痛的“博弈”中，成都医学院第一附属医院（以下称为成医一附院）胸心外科团队以精湛医术又一次铸就了生命的奇迹——近日，该院胸心外科团队在郝明教授的带领下，成功为一名51岁女性风湿性心脏病患者实施高难度Commando手术（二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建+主动脉瓣二尖瓣幕帘重建+二尖瓣机械瓣置换+主动脉瓣机械瓣置换），通过多维度心脏重建技术让患者免于多次“修心”之旅，从根本上解除患者胸闷、气紧症状，实现心脏功能显著提升。据悉，术后患者左室射血分数（EF值）从术前的35%提升至61%，标志着其心脏泵血能力恢复至正常水平，重新燃起生命的希望。
患者生命岌岌可危
团队历经5小时完成“重建”步骤
“当时，该患者因严重心脏瓣膜病变导致反复胸闷、气紧，活动耐力急剧下降，经检查确诊为二尖瓣及主动脉瓣联合病变伴心脏结构严重畸形。”据郝明介绍，“根据该患者超声心动图显示，其心脏EF值仅35%（正常值≥60%），心脏扩大且收缩功能严重受损，主动脉根部狭小，术中19号测瓣器通过困难，传统瓣膜置换手术已无法解决问题，亟需通过瓣环扩大重建手术恢复良好血流动力学。”
面对挑战，该院胸心外科团队经多学科讨论，决定采用心脏外科领域顶尖术式——Commando手术。该术式因操作复杂、吻合口多、体外循环时间长，被誉为“心脏重建领域的珠峰”。“此次手术所涵盖的关键技术包括，二尖瓣与主动脉瓣双瓣环扩大重建：精准扩大狭窄瓣环，为植入更大人工瓣膜优化血流动力学创造条件；主动脉瓣-二尖瓣幕帘重建：修复瓣膜间纤维连接，维持心脏几何形态；双瓣膜置换术：植入人工瓣膜矫正原生瓣膜功能异常；主动脉根部重塑：加固薄弱血管壁，预防夹层风险；心肌保护优化：采用改良灌注技术，最大限度保护低EF值心肌。”郝明讲道，“在此情况下，我们团队于4月8日在医院麻醉科手术室、超声医学科、胸痛中心等科室大力支持下，历经5小时精细操作，手术团队成功完成所有重建步骤，术中经食道超声评估人工瓣膜启闭良好，血流动力学指标满意。”
患者焕然“心”生
症状彻底缓解
“术后患者转入重症医学科继续治疗，第3天转回普通病房。复查心脏超声显示EF值跃升至61%，心脏缩小至正常范围，血流动力学指标满意，主动脉瓣前向峰值流速AV 2.04 m/s，平均压差PGmean 7.2mmHg。”据郝明介绍。同时，据该患者自述，“呼吸如释重负，久违的轻松感回归”。患者在术后2周左右顺利出院。郝明说道，“此类手术对团队协作、术中决策及围术期管理要求极高。EF值20%的跃升不仅意味着技术突破，更印证了心脏结构—功能一体化治疗理念的价值。”
“我院胸心外科近年来已完成多例Commando手术，团队积累了丰富的临床经验。”成都医学院第一附属医院相关负责人介绍，此次手术的成功，进一步彰显了该团队在瓣膜外科治疗领域的领先地位。据悉，Commando手术在心脏外科领域是最高难度的瓣膜手术之一，对术者和团队具有极高的技术要求，目前国内仅有少数医疗机构可以独立完成这类手术。（王李科）
供图：成都医学院第一附属医院
