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2023年，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实《重庆市人民政府办公厅中国足彩在线：印发2023年全市法治政府建设工作要点的通知》（渝府办发〔2023〕36号）和《忠县人民政府办公室中国足彩在线：印发2023年全县法治政府建设工作要点的通知》（忠府办发〔2023〕47号）的文件精神，全面深入推进医保系统法治建设工作，现将相关工作报告如下：
一、2023年工作情况
（一）强化党对法治政府建设的领导。县医保局将法治建设作为局党组重要工作内容，严格落实“一把手”履行推进法治政府建设第一责任人职责。调整领导班子分工，明确一名班子成员为法治工作分管负责人，加强对法治工作的组织领导，细化法治建设任务，明确各科室工作任务，强化闭环落实。贯彻落实习近平总书记中国足彩在线：纪念现行宪法公布施行40周年重要指示精神，邀请“八五”普法专家讲宪法专题讲座。做好中央法治政府建设督察“回头看”反馈问题整改工作，配合落实法治建设“一规划两纲要”和重庆市、我县实施方案阶段性检查，积极报送工作完成情况。
（二）将学习贯彻习近平法治思想引向深入。县医保局将习近平法治思想作为党组理论学习中心组重点学习内容，全年局党组理论学习中心组组织学习3次、支部集中学习1次。把学习贯彻党的二十大精神作为首要政治任务，全年局党组理论学习中心组和主题党日活动分别学习有关党的二十大精神内容3次、2次，把学习贯彻党的二十大精神和学习贯彻习近平法治思想紧密结合起来。10月底至11月初，2名县管领导参加2023年度法治理论知识考试集中抽考，其余职工有序参加网考，参与率100%。
（三）推进成渝地区双城经济圈建设。推进成渝地区长期护理保险试点高质量协同发展，长期护理保险失能等级评估结论实现成渝两地互认，参保人只需通过“四川医保”APP或“重庆医保”APP线上向参保地经办机构提交申请即可，不再跑路。
（四）提高规范性文件制定效率。严格按照规范性文件合法性审核机制和有关程序、规定开展规范性文件的制发工作。2023年，我局代县政府起草了《忠县人民政府办公室中国足彩在线：印发忠县城乡医疗救助实施办法的通知》，严格开展公开征求意见、合法性审查等程序，于5月10日印发，6月1日正式施行。
（五）深化法治政府建设。全面实施权责清单制度，今年我局共公布“对举报骗取医保基金行为的奖励”等13项权力事项清单、“以个人身份参加城镇职工基本医疗保险续保登记”等38项公共服务事项清单。推进科学民主依法决策，完善依法决策机制和程序，我局今年暂无重大行政决策事项。健全完善法律顾问制度，今年我局重新聘请重庆渝典律师事务所吴远国律师为法律顾问，更好发挥法律顾问在推进依法行政中的积极作用。严格执行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，落实《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》。今年我局暂无行政应诉案件。持续深化政务公开，建立政府信息主动公开全清单、豁免公开负面清单制度，建好用好政策咨询问答库，今年我局公布了生育保险待遇申领、城乡医疗救助等政策问答。
（六）自觉接受各方监督。一是认真办理人大代表建议和政协委员提案。今年县两会期间，我局共办理人大代表建议4件（其中1件重点建议）、政协委员提案2件，办理率和代表委员满意率均为100%。二是做好检察建议办理。2023年，我局收到忠县人民检察院《检察建议书》1份，指出我县一些尿毒症患者协助他人倒卖特病药品，带来医保基金漏洞的问题，我局依法开展核查，并对所涉及的忠县人民医院和拔山中心卫生院追回本金并处以罚款。
（七）加强信访工作积极化解矛盾纠纷。依法做好信访及矛盾排查，及时处理好人民群众来信来访，共回复网上来信来访42人次，登记办理领导干部接访下访96人次，日常接待群众来访400余人次。实时开展矛盾纠纷排查并报送化解情况。开展信访法治宣传活动月活动，通过在医保服务大厅悬挂横幅标语等多种形式宣传《信访工作条例》，引导群众依法、有序、文明信访，维护正常信访秩序和信访人的合法权益。
二、存在的不足及原因
（一）基金监管人员对行政执法相关要求不很熟悉，导致行政执法工作开展不好
原因：全国医保领域行政执法从2022年年中开始，我县严格意义上来讲是从今年开始，由于以前医保基金监管一直是采取协议管理的模式，监管人员没有接受过系统、专业培训，对行政执法意识、知识都比较淡薄。
（二）难以满足高强度行政执法工作要求
我局参与基金监管行政执法工作仅1人，而全县定点医药机构约800家，造成我局医保基金监管队伍力量薄弱，人员数量太少，而行政执法要求高、严，难以满足工作需要。
三、2024年主要工作思路和打算
2024年，我局将围绕法治建设重点做好以下工作：
（一）继续深入学习贯彻习近平法治思想和党的二十大精神，把学习贯穿于医疗保障工作全过程，始终保持做到依法行政、依法决策。
（二）学习、宣传和贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《重庆市医疗保障基金使用管理办法》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》，作为2024年医保基金监管中心工作，做到宣传、培训全覆盖，全面推进严格规范公正文明执法。
（三）严厉打击欺诈骗保行为，始终保持打击欺诈骗保高压态势，逐一排查定点医药机构的违约违规违法行为，现场检查率达到100%，对欺诈骗保行为出重拳、下狠手，做到不掩饰、不回避、不护短，依法依规严肃处理。
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