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县医保局“三个一”编织高质量发展“医疗保障网”

日期:2023-02-20
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一是“一码”支付。将医保电子码激活率、结算率纳入乡镇卫生院及社区卫生服务中心总额预算考核范围,低于目标任务1%即扣减10万元总额资金,提高了基层医疗机构积极性,目前已有35万人激活,使用电子码结算53.76万人次、7097.90万元,“刷脸”“扫码”用医保成为现实。

二是“一键”监管。将床位费、诊察费、超限用药等指标纳入医保智能监管系统自动监控,将1个月内在同一医疗机构连续住院3次以上并正在住院等7种行为纳入智能监控,对违规费用一键扣回,2022年筛查疑点数据23.81万条,成功扣回73.97万元,占所有违规本金34%。

三是“一站”结算。高血压、恶性肿瘤门诊放化疗等5种慢特病门诊治疗费用纳入四川、云南、贵州、重庆一站式结算,已结算466人次、37.64万元;忠县参保人在市内跨区县三级医院和四川省不再备案,可一站式结算医疗费用,已结算35万人次、18933万元。

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